2岁、5岁！“换心兄弟”跨省在武汉共赴“心”生之旅

极目(jímù)新闻通讯员 夏萌萌 吴迪 田莘茹

“新生后，就像做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院，两位(liǎngwèi)妈妈看着心脏移植后的(de)孩子健康、平安，喜色涌上眉梢。5岁(suì)8个月的广东男童小智(xiǎozhì)和2岁5个月的四川男孩仔仔，这对相差3岁的“换心(huànxīn)兄弟”，在同一天接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，共赴“心”生之旅。

爸爸妈妈抱着仔仔到医院复查

“哪怕一线希望也要搏一把(yībǎ)！”

仔仔来自四川，2岁(suì)5个月的他体重仅15斤。2024年，妈妈许女士发现儿子(érzi)的小脚有点浮肿，但没过几天就好了(le)，她并未放在心上。直到2025年1月，仔仔开始面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊为(wèi)限制性心肌病。

内科治疗了一段时间，症状始终不见好转，当地(dāngdì)医生建议他们考虑心脏移植。多方求助后许女士得知(dézhī)，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南(zhōngnán)医院。检查发现(fāxiàn)，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强(miǎnqiǎng)维持住病情。

接诊的心血管疾病医院心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰告诉夫妻俩(fūqīliǎ)，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致(dǎozhì)血液无法回流，可(kě)引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊讨论后，建议尽早(jǐnzǎo)考虑心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了器官移植登记。

等待期间，仔仔突发心源性脑梗，手术风险(fēngxiǎn)骤增。

儿子重回健康是小智妈妈最大的心愿

“心脏移植是唯一出路(chūlù)！”

5岁8个月(yuè)的小智家在广东，妈妈也是一名医护工作者。2024年6月，小智突发高烧(gāoshāo)，检查发现多项心肌关键性指标升高，医生怀疑是病毒性心肌炎。经过抗感染和抗病毒治疗，小智的指标很快(hěnkuài)恢复正常。没想到一周后去复查，肌钙蛋白(jīgàidànbái)竟飙到了极危值，以病毒性心肌炎收治(shōuzhì)入院。大剂量激素(jīsù)冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落。

让妈妈陈女士崩溃的是，小智的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊后(hòu)，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍在持续(chíxù)加重。经过基因检测，确诊(quèzhěn)为桥粒蛋白心肌病。

桥粒蛋白是一种重要的心脏结构(jiégòu)蛋白，对保持心肌正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和(hé)功能的改变(gǎibiàn)，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性心律失常导致猝死。

相当一部分人通过小剂量(xiǎojìliàng)激素治疗就能够维持到青春期，而小智(érxiǎozhì)在8个月(yuè)里激素已经吃到了极量，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士带着小智来到武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为(rènwéi)，患儿继续药物治疗难以(nányǐ)控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为小智的(de)唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。

刘金平教授带领团队正在进行心脏移植

跨越千里的“换心(huànxīn)接力”

4月10日晚9时，中南医院心血管疾病医院院长刘金平教授接到(jiēdào)中国人体器官分配系统传来消息(xiāoxī)：小智匹配到了云南的供心。

蔡杰教授立即带领团队连夜出发赶往当地，凌晨(língchén)三点抵达医院。4月11日早上8时，团队带着(zhe)获取的供心准备返汉。途中，中国人体器官分配系统再次传来(chuánlái)好消息：仔仔也匹配成功，但捐献者远(yuǎn)在陕西。团队立刻兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则带着其他成员改签航班(hángbān)飞往陕西。

4月11日12时，小智被推进手术室。50分钟后，搭载着(zhe)供心的飞机平安降落(jiàngluò)在(zài)武汉天河机场。早已在手术室待命的移植团队立即开始了第一台心脏移植手术。对小智来说，由于病情严重，需要一个稍大马力的心脏才能(cáinéng)更好地维持循环功能。

想要把一颗大的心脏放进小的胸腔(xiōngqiāng)，还要兼顾孩子将来的生长发育，手术设计和操作都很(hěn)重要，这对团队是个不小(bùxiǎo)的挑战。加上他术前(qián)长期大剂量使用激素，组织水肿，极易出血，术中操作要非常精细(jīngxì)。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在小智(xiǎozhì)胸腔里安了家。“咚……咚……咚”随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。

另一边，蔡杰教授正在马不停蹄地对捐献者进行最终评估，确认供心与(yǔ)仔仔匹配。晚上7时30分，搭载着(zhe)供心的航班飞向武汉。

晚上10时(shí)30分(fēn)(fēn)，第二颗供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为仔仔(zǎizǎi)建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11时30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。

由于肺动脉压过高，团队多次(duōcì)尝试，移植的新心都无法脱离体外循环自主工作(gōngzuò)。好在(zài)团队早有预案，在多个团队密切配合下，优化血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了(le)仔仔体内的肺动脉高压。

凌晨(língchén)2时，新心顺利脱离体外循环正常工作。

仔仔（左）和小智术后第一次到户外活动

低龄儿童心脏移植难度(nándù)大

闯过手术难关(nánguān)顺利回到重症监护室的小智和仔仔仍然未脱离危险。

低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄小、体重低、脏器和(hé)心智均未发育成熟，任何药物和操作都要比成人精细(jīngxì)得多。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔(zǎizǎi)相继闯过了感染关、排斥关、肺动脉高压关。4月22日，两个孩子(háizi)在同一天转入普通病房，5月7日又(yòu)同时康复出院。

刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病患者最有效(yǒuxiào)的治疗(zhìliáo)方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。

“我国低龄儿童的心脏移植每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配(pǐpèi)，更在于手术本身和(hé)围手术期管理的难度非常大。年龄越小，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝(yánsīhéfèng)地(dì)吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。

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